Преждевременные роды 34 35 недель


Роды на 35 неделе беременности

Природой не зря запрограммированы роды на определенный срок гестаци -это такой период, когда уже и малыш и мама готовы к этому сложному процессу. У малыша к этому моменту созревают все органы и системы, он способен самостоятельно дышать, сосать, регулировать температуру тела. Т.е. он полностью готов к существованию вне организма матери.

В свою очередь организм мамы также готовится произвести ребенка на свет. Перестраивается гормональный фон, начинают преимущественно вырабатываться вещества, которые стимулируют сокращение матки, созревание шейки. Появляется родовая доминанта, которая отвечает за родовую деятельность.

Если по каким-то причинам роды происходят раньше, это может не очень хорошо отразиться как на состоянии мамы, так и на состоянии ребенка.

Причины

Чаще всего преждевременная родовая деятельность возникает на фоне каких-либо чрезмерных раздражителей. К ним можно отнести психологические: ссоры, смерть близких, аварии; физиологические: падение с высоты, перелеты на самолете, удары в живот, подъем тяжестей.

Также не на последнем месте проблемы со здоровьем -патология цейки, матки, экстрагенитальная патология (атрериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма).

Как поступить?

Если у беременной появляются симптомы, которые указывают на приближение родов, раньше ожидаемого срока – постоянные, схваткообразные боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей, опускание живота, следует немедленно отправляться в стационар, иногда врачам удается с помощью препаратов приостановить родовую деятельность.

Если говорить о ребенке, для него каждый день нахождения у мамы в животике может стать решающим.

На сроке менее 35 недель дети еще не способны самостоятельно дышать, поэтому очень важно выполнить введение препаратов, которые ускорят созревание легких и повысят шансы ребенка на выживание.

Если все же роды

Если же не получилось приостановить родовую деятельность и малыш твердо решил появиться на свет, нужно довериться специалистам. Они оценят состояние малыша и мамы и решат, каким путем будет происходить родоразрешение. Чаще, по причине незрелости шейки прибегают к операции кесарева сечения.

Сразу после извлечения ребенка на свет, его передадут неонатологам, которые будут наблюдать за его состоянием до его полной стабилизации. Малышу может понадобиться помощь и дополнительный уход, и даже нахождение в кювезе.

Маме ребенка отдают только когда дыхательные функции восстановятся. Иногда после первого этапа (после роддома) ребенка переводят на второй этап выхаживания.

К счастью, детки хорошо восстанавливаются, их резервные функции работают хорошо, поэтому недоношенные малыши только сразу отстают от сверстников, к двум годам они догоняют и даже опережают своих ровесников. Поэтому, если вам пришлось пережить преждевременные роды, не отчаивайтесь, специалисты сделают все возможное, чтобы вы вернулись домой вместе с малышом.

Преждевременные роды: насколько они опасны для ребенка

Полные девять месяцев беременности важны как для мамы, так и для ребенка. Давайте узнаем почему.

Преждевременный день рождения

Статистика показывает, что количество недоношенных малышей (рожденных до 37 недели гестации) растет с каждым годом: с 1981 года это число выросло на 31%, или один из восьми новорожденных.

Недоношенные малыши более склонны к появлению проблем с дыханием, зрением или слухом, умственным развитием, увеличивается вероятность церебрального паралича. Карапузы, рожденные до 32 недели, имеют больше шансов получить серьезные осложнения. Даже те, которые родились с 34 по 36 неделю (такие роды называют поздними преждевременными) чаще других страдают от желтухи новорожденных или испытывают трудности с дыханием, питанием или регуляцией температуры тела.

Преждевременные роды можно предупредить, максимально снизив шансы ребенка получить отсложнения, связанными с недоношенностью.

Выяснение причин

Около 25% преждевременных родов происходят из-за раннего проведения кесарева сечения или стимуляции родов. В основном причинами такой спешки являются осложнения беременности (проблемы с плацентой или проблемы со здоровьем у мамы, например, гестоз). В большинстве случаев это самый безопасный путь. А вот если выбор даты стимуляции родов или кесарева сечения зависит исключительно от пожелания мамы и ей хочется сделать это раньше 37 недели, то стоит подождать.

Около 40% преждевременных родов происходят по невыясненным причинам. Тем не менее существует определенный список факторов, которые провоцирует роды раньше времени. Среди них реакция организма на бактериальное заражение является самой распространенной. Это может быть инфекция мочеполовой системы или даже банальный кариес, поэтому так важно следить за состоянием своего здоровья. Некоторые хронические состояния также могут сыграть роль в стимуляции преждевременных родов:

  • Высокое кровяное давление;
  • Диабет;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Вагинальное кровотечение;
  • Курение, увлечение алкоголем;
  • Употребление наркотиков.

Вхожу ли я в группу риска?

Этот вопрос задают беременные женщины очень часто. В числе тех, кто склонен к преждевременным родам, беременные двойней, женщины с аномальным строением матки или истмико-цервикальной недостаточности (слабая или слишком короткая шейка матки, которая раскрывается раньше времени).

Другие факторы менее распространены:

  • Слишком маленькая разница между беременностями (меньше 9 месяцев);
  • Беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО;
  • Женщины, которые не обратились за услугой ведения беременности.

Имеет значение и возрастной фактор: девушки, младше 17 лет и старше 35 склонны к преждевременным родам.

Сокращение рисков

Даже если вы примерная будущая мама без проблем и осложнений, преждевременные роды все равно могут наступить. Максимально снизить эту вероятность может грамотная подготовка к беременности. Пройдите проверку здоровья до начала планирования беременности, чтобы выявить возможные проблемы (например, высокое кровяное давление, диабет, хронические инфекции). Если вы еще не бросили курить, то сделайте это до наступления беременности, приведите в норму свой вес. Исследования показали, что недостаточный или избыточный вес влияет не только на фертильность, но и на ход беременности и время наступления родов.

Можно ли остановить преждевременные роды?

Если вы обнаружили у себя признаки преждевременных родов. то ваш доктор порекомендует вам провести несколько тестов. Врач осмотрит шейку матки на предмет ее расширения – признака надвигающихся родов. Чтобы рассмотреть состояние шейки матки, гинеколог проведет вагинальное УЗИ и возьмет мазок. Последний необходим для измерения уровня фибронектина, биологического клеяблагодаря которой плодный мешок клеится к стенкам матки. Обычно это вещество находится во влагалищных выделениях до 22 недели, а потом за три недели до родов. Если мазок покажет наличие фибронектина между 22–34 неделями, то врач заподозрит неладное.

Как остановить преждевременные роды? Первым шагом в лечении будет назначение токолитиков – лекарственных средств, которые помогут отсрочить роды сроком до недели. Конечно, пара дней, даже неделя — это не так уж и много. Но для малыша важен каждый день, каждая минута, проведенная в мамином животе. Это время также будет использовано для подготовки вас к родам, а также оборудования для недоношенных деток.

Если у вас начались преждевременные роды до 34 недели беременности, врач может назначить кортикостероиды – средства, которые помогут ускорить процесс созревания легких малыша. Кортикостероиды снизят вероятность возникновения серьезных осложнений, связанных с преждевременным рождением. Вашей беременности уже 35 недель? Тогда, возможно, врач не станет пытаться останавливать процесс родов. Малыши, рожденные после такого срока как правило быстро дозревают уже вне мамы, хотя и нуждаются в особом уходе.

Физиологические изменения организма при беременности. Физиология родов. Аномалии родовой деятельности. Кесарево сечение в современном акушерстве. Невынашивание беременности. страница 34

В случает преждевременного отхождения околоплодных вод в сроке до 34 недель, сохраненной шейке матки и отсутствии показаний для быстрого родоразрешения показана выжидательная тактика. Проводимые мероприятия предусматривают своевременную диагностику внутриматочной инфекции, гипоксии плода, профилактику РДС. С этой целью назначают постельный режим, динамическая термометрия, регистрация пульса, сердцебиений плода, назначение антибактериальных средств, кортикостероидов.

При преждевременном вскрытии плодного пузыря в сроке более 34-35 недель вводят средства для подготовки организма беременной к родам, для созревания шейки матки. Роды ведут консервативно, но если возникают акушерские осложнения (преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода и др.), выполняют операцию кесарева сечения.

Если начинаются преждевременные роды в сроке более 34-35 недель пролонгировать беременность нецелесообразно, роды ведутся активно. Под активной тактикой ведения преждевременных родов понимают родоразрешение через естественные родовые пути, если нет экстренных показаний со стороны матери или плода для кесарева сечения. Активная тактика ведения преждевременных родов показана при:

1) отсутствии плодного пузыря в сроке беременности 35-37 недель,

2) регулярной родовой деятельности,

3) признаках инфекции,

4) страдании плода (гипоксия и др.),

5) тяжелых соматических заболеваниях матери,

6) осложнениях беременности, не поддающихся терапии (гестоз),

7) неправильные положения плода, пороки развития.

Особенности течения преждевременных родов:

- преждевременное излитое околоплодных вод,

- аномалии родовой деятельности,

- роды носят быстрый или стремительный характер при истмико-

- цервикальной недостаточности, часто приводят к родовой травме

- в месте наложения кругового шва на шейку матки с целью хирургической

- коррекции ИЦН образуется фиброзное кольцо, которое может

- препятствовать раскрытию шейки матки,

- затяжное течение родов при преждевременном излитии околоплодных вод

- и отсутствии готовности организма к родам,

- нарушение фето-плацентарного кровообращения и острая гипоксия плода,

- родовой травматизм новорожденных,

- кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах из-за нарушения процессов отслойки плаценты и задержки частей последа.

Ведение преждевременных родов.

1. Предупреждение аномалий родовой деятельности: динамическое наблюдение за сократительной деятельностью матки и динамикой раскрытия шейки матки. При развитии аномалий родовой деятельности своевременно проводить коррекцию. При слабости родовой деятельности проводят родоактивацию внутривенным введением окситоцина, простагландинов F2a или Е2. Бели развивается бурная родовая деятельность, показаны средства для ее торможения, токолитики.

2. Профилактика и лечение нарушений фето-плацентарного

3. кровообращения и гипоксии плода: введение спазмолитиков, средств,

4. улучшающих микроциркуляцию (курантил, эуфиллин, сигетин).

5. Предупреждение родовой травмы новорожденного: обезболивание

6. родов, во втором периоде родов показана пудендальная анестезия,

7. перинеотомия, роды ведут без защиты промежности,

8. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом

9. периодах: после рождения плода опорожняют мочевой пузырь с

10. помощью катетера, внутривенно вводят окситоцин или

Признаки незрелости новорожденного:

1. Масса тела менее 2500 г. длина тела до 46 см и менее при сроке гестации

2.от 22 до 37 недель.

3. Пропорции телосложения: относительно большая головка, преобладание

4. мозговой части черепа над лицевой, низко расположенное пупочное

5. кольцо, относительно короткие нижние конечности.

6. Мышечная гипотония, снижение или быстрая истощаемость

7. физиологических рефлексов, нерегулярное дыхание с периодами апноэ,

8. склонность к гипотермии и брадикардии.

9. Подкожный жировой слой слабо развит или отсутствует.

10. Слабая исчерченность стоп.

11. Мягкие кости черепа, широкие швы и роднички

12. Крик слабый, тонкий.

13. Кожа обильно покрыта сыровидной смазкой, все тело покрыто пушком.

9. Ушные и носовые хрящи мягкие.

10.Ногти не заходят за кончики пальцев.

11.У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек малые половые

губы не прикрыты большими.

Из-за незрелости функциональных систем и метаболизма у недоношенных детей наблюдаются:

- синдром дыхательных расстройств,

- склонность к инфекционным заболеваниям.

В период адаптации у недоношеных детей из-за незаконченного функционального созревания системы дыхания наблюдается высокая частота дыхательных расстройств. Оценку функции дыхания у незрелого новорожденного проводят по шкале Сильвермана. Оценка проводится при рождении, через 2, 6, 12 и 24 ч. жизни. Оценивают пять признаков, каждый из них по трех-балльной системе.

Источники: http://www.mapapama.ru/pregnancy/calendar/week35/rody-na-35-nedele-beremennosti, http://krohi.net/prezhdevremennye-rody-naskolko-oni-opasny-dlya-rebenka.html, http://vunivere.ru/work5357/page34

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения